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くみこにっき

今日の外来診察の結果

白血球数2340
ヘモグロビン9.4
血小板15.3

血小板以外はまだ基準値には達していないものの、順調に回復して来ている。数値的にはもう次の治療に入っていいそうだ。

結論から言って、3日後あたり(8月13日の予定)に再入院、数日は心臓や腎臓などの検査をして(もしかしたら土日に一旦外泊できるかも)鎖骨下の太い静脈にカテーテル挿入、来週の18、9日治療開始。すなわち大量抗ガン剤投入。その1週間後の25、6日ごろ移植開始。生着するまでは個人差があるので、2〜3週間かかるだろう、生着したら病棟内歩行可。つまり、今までの「軟禁状態」に復帰する。再入院から生着までの1ヶ月ちょっとは、宇宙ステーションと同じ監禁状態。若田さんとちがうところは本人がぐったりと動けない状態になるところか。

今度使用する「大量抗がん剤」は、LEEDという組み合わせで(患者の体力などを考慮して3種類くらいの選択肢の中から組み合わせるそうだ。担当ナースのOHさんが、「もっと吐き気が強く出る抗ガン剤もあるんですけど、使用しないので良かったですね」と言っていた。

そのLEEDの内容は、吐き気止めのカイトリルを別にしてデカドロン、ベプシド、エンドキサン(これらはすべて先日終了したCHASERに使用したのと同じだけど、量がCHASERの3〜4倍、最初のR-CHOPと比べると15倍という量になる。(つまり、CHASERはCHOPの5倍くらいの量だったわけだ)その他に始めての抗ガン剤、メルファラン(アルケラン)が加わる。

当然内臓への負担も重くなり、治療中に起こりうる危険の説明と、治療が原因でなくなる確率が2、30人に1人くらい(〜5%だったかな?)あるという説明を受けた。抗ガン剤に心毒性があるので、心不全を起こす事があるからだそうで、だから投与中は心電図をとり続けて監視するとの事。

先日終了した4回のCHASERで、2回目が済んだ時点で骨髄のガン細胞は消滅(マルクの結果です)、3回目終了時のPET-CTで全身の腫瘍が消滅しているのを確認、つまり前回のR-CHOP終了時に寛解したのを1回目とすれば、「第2寛解」宣言を受けた訳です。ここで止めれば5年無病生存率は30%程度。今度のダメ押しの移植治療(PBSCTというんだそうな)をすれば、それが40〜50%。

つまり、マルクにしてもPET-CTにしても、いくらかの「見逃し」が無きにしもあらず、でそのあるかもしれない「見逃し」を徹底的に自分の血を無くして再構築することで上記の10〜15%の無病生存率UPになるのだという。

もうすでに移植室には1人患者さんが入っており(LEEDではない組み合わせだそうだ)その人は頑張ってトイレもお風呂も自力でやっているそうだ。

「子供でもやっている治療に、泣き言は言えませんやねー」とナースに言ったら、むしろ若い人の方が回復が早いそうだ。新陳代謝が早くて生命力が強い方が、生着も早いという事だろう。アラ還はどうでしょうかね?やってみなけりゃ分からない。

動けない患者の代わりに洗濯は家族がやるのが普通だそうだが、ウチは普通でないので看護助手さんにお願いすることになっている。土日は休みなので、月・木を洗濯日としてもらった。明日にでもパジャマと下着の替えを買いに行こうと思っている。







by kumikonikki | 2009-08-10 00:08 | ブログ

悪性リンパ腫R-CHOP→CHASER→大量抗がん剤投与+自家移植→最初のベンダムスチン→二度目のベンダムスチンで今第5寛解中の病状および日々雑感です。
by kumikonikki
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